Comment l’IRM est-elle remboursée par la mutuelle santé ?
L’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) est un examen médical qui offre une précision diagnostique remarquable, qu’il s’agisse de troubles articulaires, cérébraux ou digestifs. Le coût de cette procédure médicale varie en fonction des besoins spécifiques du patient et du secteur d’activité du professionnel de la santé. Comment s’effectue le remboursement de l’IRM par la Sécurité […]
L’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) est un examen médical qui offre une précision diagnostique remarquable, qu’il s’agisse de troubles articulaires, cérébraux ou digestifs. Le coût de cette procédure médicale varie en fonction des besoins spécifiques du patient et du secteur d’activité du professionnel de la santé. Comment s’effectue le remboursement de l’IRM par la Sécurité […]
L'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) est un examen médical qui offre une précision diagnostique remarquable, qu'il s'agisse de troubles articulaires, cérébraux ou digestifs. Le coût de cette procédure médicale varie en fonction des besoins spécifiques du patient et du secteur d'activité du professionnel de la santé. Comment s'effectue le remboursement de l'IRM par la Sécurité sociale et la mutuelle ?
Comprendre le principe de remboursement d'une IRM
Combien coûte une IRM ?
Le coût d'une IRM varie selon plusieurs facteurs, parmi lesquels la complexité de l'examen, le type de machine utilisée et la région où vous vivez. En moyenne, vous pouvez vous attendre à payer entre 300 et 500€ pour une IRM. Mais alors, comment ce coût est-il couvert ? Voici où intervient le système complexe du remboursement en santé. En France, le système de soins repose sur deux piliers : la Sécurité Sociale et les mutuelles santé. La Sécurité Sociale offre un remboursement partiel des frais médicaux tandis que les mutuelles viennent compléter ce remboursement pour minimiser voire annuler le reste à charge pour le patient. De nombreuses mutuelles existent sur le marché, c’est pourquoi nous vous conseillons de comparer gratuitement les offres de mutuelle santé afin de choisir celle qui s’adapte le mieux à vos besoins.
Le remboursement par la Sécurité Sociale
Taux standard de remboursement
En France, selon le code de la Sécurité Sociale, l'IRM est inscrite dans la liste des actes et prestations remboursables. La base de remboursement appliquée pour une IRM est de 70% sur la base d'un tarif conventionnel qui oscille souvent entre 200 € et 300 €. Néanmoins, en réalité, le coût d'une IRM est supérieur au tarif conventionnel. Concrètement, si l'IRM coûte 300 €, que vous êtes couvert par la Sécurité sociale à hauteur de 70%, alors que le tarif de convention fixé est de 250 €, cela signifie que vous serez remboursé à hauteur de 175 € (70% de 250). Il restera donc à votre charge un montant de 125 €.
Cas particuliers
Il existe toutefois des cas où les conditions peuvent changer : les patients atteints d’une Affection Longue Durée (ALD) bénéficient par exemple d'une exonération du ticket modérateur. Cela signifie que leur prise en charge pour une IRM sera alors intégralement assurée par l’Assurance Maladie obligatoire. De même, certaines personnes bénéficiant de la Complémentaire Santé Solidaire (anciennement CMU), ont également droit à une prise en charge totale.
Le complément apporté par la mutuelle santé
Pourquoi avoir une bonne mutuelle santé est important ?
Bien qu’un remboursement à 70% par la Sécurité Sociale soit une prise en charge significative, nous avons vu qu'il reste souvent une somme non négligeable à la charge du patient. C'est là qu'interviennent les mutuelles santé. Elles complètent le remboursement de la Sécurité Sociale et réduisent, voire suppriment, le reste à charge. Ainsi, dans l'exemple précédent où vous payez une IRM 300 € et que la Sécurité Sociale vous rembourse 175 € (soit 70 % des 250 € du tarif de convention), si vous avez une mutuelle qui offre un remboursement de 100 %, elle prendra en charge les 125 € restants.
Comment choisir sa mutuelle ?
Le choix d'une mutuelle santé doit être fait en fonction de vos besoins médicaux spécifiques. Si vous savez que vous êtes susceptible d'avoir besoin d'IRM ou tout autre examen coûteux régulièrement, il s’agira de choisir une complémentaire santé qui couvre bien ces dépenses. Notons également que les mutuelles de santé proposent différentes prestations lorsqu’il est question du remboursement d’une IRM. Pensez à vérifier par ailleurs l'étendue du réseau des professionnels de santé partenaires (ou conventionnés) avec votre mutuelle afin d'éviter des dépassements d'honoraires non couverts.
Enfin, recherchez également l’ensemble des prestations de remboursement concernant les démarches médicales associées à l’IRM (consultations du médecin spécialiste ou du généraliste, frais d’hospitalisation, prothèse éventuelle, frais d’analyses, actes chirurgicaux éventuels...) afin de faire le bon choix.
By La Rédaction 20/10/2023
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